Quel avenir pour les EHPAD dans le unit de la loi HPST

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Quel avenir pour les EHPAD dans le framework de la loi HPST ? Mercredi 16 décembre 2009

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Un GCS pharmaceutique pour une amélioration de la prise en charge des Sujets Âgés accueillis en EHPAD S.ARMAND-BRANGER PUI des EHPAD du Territoire de Belfort

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Historique et Contexte du GCS 2001 : signature des traditions tripartites (spending plan worldwide) Dépassement spending plan soins Comité d'entente des directeurs + DDASS  arrangement cooperative à la legitimization des soins Arrêté du 24 juin 2004 : constitution d'un GCS « pharmacie des EHPAD du Territoire de Belfort » (tradition constitutive : allotment nominative des médicaments) Arrêté du 30 mai 2006 : autorisation création de la PUI du GCS 15 octobre 2006 : ouverture viable de la PUI (montée en charge dynamic)

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6 EHPAD 630 lits Privés à however non lucratif C entre H ospitalier de S oins de L ongue D urée 340 lits : 125 USLD/215 EHPAD Public Champ d'action du CGS Groupement de Coopération Sanitaire 970 lits Une PUI située au CHSLD 9 destinations dans un rayon de 30 kms

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Organization authoritative GCS de droit open : Comptabilité publique (EPRD) Instruction comptable particulière (M-95) Agent comptabe de la DGFiP Un administrateur Du faculty mis à demeanor Un EPRD à l'équilibre : 1.1 M€ (0.4 FF/0.7 FV) Une répartition : frais fixes/nombre de lits frais factors/consommations Une commitment fiscale : TVA (3 taux)

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Directeurs Médecins coordonnateurs PUI 2 PH 4 préparatrices H 1 specialist administratif 1 escort Médecins Inf. coordonnatrices Infirmières, AS Tutelles Les acteurs du GCS

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Sujet âgé  Iatrogénie médicamenteuse Infirmière  cœur de métier Maîtrise dépenses pharmaceutiques Mission : Amélioration de la prise en charge pharmaceutique des PA

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Sécurisation du circuit médicament Mission :  iatrogénie médicamenteuse Livret thérapeutique gériatrique Informatisation complète Analyze pharmaceutique systématique Dispensation Nominative Hebdomadaire

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Rationalization Mission : maîtrise des dépenses Achats : GAHR DHN : au comprimé près Dotation Livret thérapeutique gériatrique COMEDIMS  juste medicine recommandations : dextropropoxyphène + paracétamol, antiagrégant plaquettaire, direct antibiothérapie EPP remedy hostile to Alzheimer en establishment…

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Mission : associate à l'amélioration des pratiques infirmières Informatisation (solutions claires) Libération de temps Sécurisation de l'administration (traçabilité) COMEDIMS  helper pour leur pratique notes d'info, protocoles, procédures groupe « plaies et escarres » Infirmière

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Bilan économique 2008 Dépenses pharmaceutiques : - 12 à - 30 % pour EHPAD (/2006) Coût journalier moyen : 2,92 à 3,65 € (4,12 € affinity Lancry Août 2009) Libération de temps infirmier : 7 à 15 h hebdomadaires/90 résidents

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Bilan du volet qualitatif Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des PA et lutte contre la iatrogénie : 100 % remedies informatisées 100 % DA préparées standard la PUI 100 % DA contrôlées avant organization/infirmière

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Les clés pour une coopération réussie Un groupement de commandes L'informatisation (remedy, dossier) Dispensation nominative (automatisée) Harmonization des pratiques Mais surtout … .

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Les clés pour une coopération réussie Il faut vouloir coopérer (CGS, GCSMS? ) Il faut vouloir s'y mettre Il faut beaucoup de pédagogie, de inspiration et de correspondence

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