Des outils de pilotage : Pour qui Par qui Pour quoi

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2. L\'ensemble des activit

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Des outils de pilotage : Pour qui ? Standard qui ? Pour quoi ? La nouvelle structure Critères constitutifs des pôles 3. La médicalisation du pilotage Le copilotage médico-administratif La boite à outil du gestionnaire Exemples de délégation Les bearings fonctionnelles dans le nouveau pilotage Le responsable d'un pôle prestataire La contractualisation interne Les outils du pilotage

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1. La nouvelle structure L'ensemble des activités du CHU est désormais structuré en 25 pôles de gestion : - 14 pôles cliniques 6 pôles prestataire médico-systems. 5 pôles logistico-administratifs.

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Pôle du Département Médico-chirurgical de pédiatrie Pôle Cardiovasculaire et illnesses métaboliques Pôle des Neurosciences Pôle Uro-Néphro-Hémodialyse-UTO Chir Plast. Pôle de l'Institut locomoteur Pôle Gériatrie gérontologie Pôle Digestif Pôle des Spécialités médicales Pôle Femme Mère Couple Pôle clinique des voies respiratoires Pôle des Médecines d'Urgence/SAMU/SMUR Pôle Céphalique et Odontologie Pôle Psychiatrie Pôle Anesthésiologie - Réanimation 14 Pôles cliniques

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Pôle pharmacie Pôle Imagerie 6 pôles médico systems Pôle biologie Pôle santé société ( + soins de suite rééducation) Pôle des prestataires spécialisé (diététiciens,Kinésithérapeute, benefit social, brancardage). Focus de gestion des Blocs opératoires Pôle Hôtellerie Pôle Maîtrise d'Ouvrage Services procedures 5 pôles logistico-administratifs Pôle Logistique (Transport malades, Approvisionnements, Transport des biens et des matières, Nettoiement) Pôle Direction Générale ( administration,bureaux des entrées, standard, accueil , systèmes d'Information). Pôle gestionnaire des destinations 14 pôles cliniques

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Prestataire   Prescripteur 2. La constitution d'un pôle de gestion s'effectue selon 3 critères Un projet commun. Une logique de generation : GHS (creation T2A) pour les administrations cliniques, actes médico-strategies pour les administrations médico-methods, prestations (en cours de valorisation) pour les administrations logistiques et administratifs. Une masse scrutinize suffisante pour permettre une mutualisation des moyens et dégager des marges de manœuvre. L'ensemble des activités de l'hôpital se structure sur le mode « customer/fournisseur »

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Administration Technique Santé Société presta. spécialisés Management Pharmacie Clientèle Blocs Imagerie Gestion des destinations Biologie Pôle Logistique Pôle Hôtelier Pôle method

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3. La Médicalisation du pilotage Directeur délégué Coordonnateur médical du pôle Le pôle devient le nouveau focus de gravité de la gestion du CHU Cadre supérieur de santé Assistant de gestion Le CHU instaure le « copilotage médico-administratif » Volonté de décloisonner l'hôpital en rapprochant directeurs et médecins tout en respectant les cœurs de métiers. Une heading resserrée, des compétences strengths, une gestion de proximité, l'autorité pour prendre des décisions

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4. Le copilotage médico-administratif Répondre à la triple attente des médecins : 1. Ne pas se transformer en médecins administratifs 2. Être véritablement formé (= comprendre le volet agent) 3. Participer réellement aux décisions Permettre une véritable délégation de gestion Le choix de l'établissement Chaque pôle clinique ou médico-system est placé sous la responsabilité d'une bearing médico-économique constituée d'un coordonnateur médical élu et d'un directeur délégué au pôle, représentant légal du DG et nommé standard lui. La gouvernance médico-économique du pôle est assurée conjointement standard le coordonnateur médical et standard le directeur délégué qui reçoit délégation de gestion du directeur général. ( Article 5 du règlement intérieur) La délégation de gestion: Au Coordonnateur médical et directeur délégué pour tous actes de portée stratégique et de gestion, Au directeur délégué pour les actes liés à la fonction d'ordonnateur. (Extrait du contrat sort validé standard le CE et adopté CA janvier 07)

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? Le section du spending plan worldwide à la T2A peut-il s'effectuer en conservant la même structure et le même mode de fonctionnement administratif ?

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Directions fonctionnelles Instances CTE CME CSIRMT CHSCT CA Directeur Général A chaque niveau d'arbitrage relate une structure médico-regulatory ! Comité de suivi et de régulation budgétaire DGA président + bad habit président CME (4 médecins + 5 directeurs Conseil exécutif Coordination des 5 pôles médico-procedures (1 directeur coordonnateur) Coordination des14 pôles cliniques (1 directeur coordonnateur) Coordination des 7 pôles logistico-administratifs (1 directeur coordonnateur) 6 Directions de pôle médico-strategy Coordonnateur médical (+ adj.) Directeur délégué au pôle Cadre supérieur de santé Assistant de gestion Directio n de pôle Médecin responsable(+ suppl) Directeur du pôle Cadre supérieur de santé Assistant de gestion 14 Directions de pôle clinique Coordonnateur Médical (+ adj.) Directeur délégué au pôle Cadre supérieur de santé Assistant de gestion 6 Directions de pôle logistique ou administr. - Directeur délégué au pôle - Ingénieur responsable du pôle Responsables activités Assistant de gestion

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5. La« boite à outils » du gestionnaire Accessibles et opposables (Intranet) La mise en oeuvre des outils de pilotage implique la définition des règles adoptées (ex: niveau de délégation). Règlement intérieur des pôles Guide de gestion standard pôles Fiches procedures de gestion Contrats internes de délégation de gestion Organigramme du CHU Plaquettes de présentation de chaque pôle

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6. Exemple de délégation (1) 1. Crédits de development : La heading de la arrangement remplit ses commitments institutionnelles en matière de arrange de development. Elle délègue au pôle une partie des crédits de arrangement. Le pôle a l'entière liberté d'utilisation de ces crédits. La bearing de la arrangement instruit les dossiers (contacts, facturation, liquidation… .). Ces crédits ne sont pas fongibles (commitments réglementaires)

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Exemple de délégation (2) 2. Gestion des recrutements : Sur la base de child activité tracée standard le TCCM (ENC) et des moyens budgétaires délégués, le pôle décide de remplacer, ne pas replacer un operator… … .Par un specialist de même review… standard une change de poste… La contrainte du pôle est de rester dans child enveloppe (€) La DRH lui transmet annuellement le coût moyen standard grade (lissage des â ges) Les recrutements sans financement pérenne sont des recrutements en CDD. La DRH instruit la procédure, le pôle reçoit et choisit la personne. L'ensemble des pools sont redéployés standard pôle. La mobilité à l'intérieur du pôle est intégralement gérée standard le pôle. Les mouvements interpoles sont gérés standard la DRH qui anime chaque mois une bourse des emplois.

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Elles opèrent un twofold mouvement : Mise en œuvre de la politique générale et centrage sur les missions régaliennes de l'hôpital dans le regard du principe de subsidiarité =>Maintien cohérence et unicité de l'entité juridique. Apport d'un soutien procedure et d'aide à la décision et conduite de missions d'expertise et de recours à la demande des pôles. 7. Le pilotage des Directions fonctionnelles La définition du rôle des headings fonctionnelles dans le pilotage des pôles et de leur niveau d'intervention constitue un élément décisif pour la compréhension du rôle attendu des responsables de pôle.

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Les prestataires ne sont in addition to les arbitres de l'utilisation des moyens de leurs customers internes mais des professionnels qui gèrent leur activité en fonction des contrats passés avec leurs customers. Le benchmark fait désormais partie de leur activité… .. Administrat° Technique Santé Société presta. spécialisés Management Pharmacie Ils gèrent et achètent selon la réglementation, mais les pôles customers décident, dans la limite des contrats et de leurs spending plans alloués sous forme de droit de tirage. Les recettes des pôles prestataires sont essentiellement constituées des dépenses de leurs customers internes. Pôle clientèle Blocs Imagerie Gestion des destinations Biologie Pôle Logistique Pôle strategy Pôle Hôtelier Ce mode de connection associé à la création du binôme coordonnateur médical/directeur de pôle positionne le praticien et le directeur délégué au pôle prestataire, comme garant du coût et de la qualité des prestations qu'il encadre. 8. Rôle du praticien et du directeur délégué à un pôle prestataire

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Les signataires : Pour le pôle : coordonnateur médical et directeur délégué au pôle. Pour l'établissement : directeur général et président CME (doyens pour le volet universitaire). Les contrats : Vertical : Contrat interne de délégation de gestion entre la heading générale et les pôles. Flat : Contrats de prestations internes entre les pôles cliniques et les pôles prestataires. Les critères : Performance clinique Performance scientifique Performance économique 9. La contractualisation interne… Obligatoire de standard les textes, elle s'avère aujourd'hui essential pour réguler les affinities entre les structures.

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L'ensemble des domaines qui fondent l'activité d'un pôle sont contractualisables sous des formes distinctes:  Le projet de pôle: Il se décline sous forme de arranges d'actions établis standard grandes missions: -soin -prévention, éducation -enseigne

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