CASOS IMAGENOL GICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOG A DE C RDOBA SONECO

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CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO)/AÑO 2010

CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO)/AÑO 2010 OBJETIVOS: Presentar casos educativos desde el punto de vista de las imágenes Correlacionar los hallazgos en imágenes con el desarrollo clínico previo y back Estimular el reconocimiento de signos imagenológicos y la descripción de los mismos Desafiar el diagnóstico a partir de hallazgos de Rx convencionales Analizar en cada caso la utilidad de los métodos, concediendo la importancia que cada uno ocupa en el desarrollo del diagnóstico Identificar las causas de errores o trampas Realizar presentaciones semanales o mensuales en la página web Organizar foros de discusión para casos problemas a través de la página web de SONECO

CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO)/AÑO 2010 PARTICIPANTES: Tendrán posibilidad de presentar los casos Médicos miembros de la SONECO, neumólogos, clínicos e imagenólogos Los casos serán revisados y analizados, sometidos an algún pequeño cambio si fuese necesario, por miembros de la Comisión Directiva de la SONECO o solicitar los cambios al/los autores

CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO)/AÑO 2010 PRESENTACIONES: Podrán ser realizadas con sistema Power-Point o con formato Word No se podrán incluir presentaciones con sound debido al peso de los archivos Se sugiere que los casos tengan un contenido didáctico de cualquier nivel Se podrán intercalar preguntas y comentarios escritos Si se trata de algún caso sin resolución o constatación de la patología en las imágenes, se podrán discutir hallazgos y posibles caminos diagnósticos a seguir

CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO)/AÑO 2010 CASO Nº 1 Marzo de 2010 Presenta: Prof. Specialist Alberto A. Marangoni Sanatorio Allende Córdoba Docente de pre y pos grado de la UCC Docente de pos grado de la UNC

CASOS IMAGENOLÓGICOS DE LA SOCIEDAD DE NEUMOLOGÍA DE CÓRDOBA (SONECO)/AÑO 2010 CASO Nº 1 Marzo de 2010 Signosintomatología clínica: Edad: 63 años Tabaquista pesado Se interna en UTI por disnea de aparición súbita Sin alteraciones de gasses en sangre Cardiopatía previa Laboratorio: leucocitosis leve, sin desviación de la fórmula Sin datos de pruebas respiratorias funcionales No se refiere fiebre, ni dolor torácico Auscultación sin signos relevantes

Rx 04 03 2010

RX TRATE DE RESPONDER An ESTAS PREGUNTAS Y LUEGO AVANCE ¿Identifica alguna lesión? ¿De ser afirmativo: puede describirla? ¿Puede localizarla? ¿Daría algún diagnóstico preliminar? ¿Qué otro estudio sugeriría?

RX RESPUESTAS ¿Identifica alguna lesión? Difícil de observar, pero feed alguna alteración en el pulmón izquierdo ¿De ser afirmativo: puede describirla? Parece corresponder an una lesión nodular ¿Puede localizarla? Se encuentra en situación parenquimatosa, parahiliar izquierda ¿Daría algún diagnóstico preliminar? Pensando en el antecedente de tabaquismo, ¿sería un nódulo neoplásico ? ¿Qué otro estudio sugeriría? Indudablemente una TC con alta resolución y contraste e-v

TC 05 03 2010/Reconstrucción coronal TC multicorte 1 mm de espesor

TC 05 03 2010/Reconstrucción Axial TC Multicororte de 1 mm de espesor TC 05 03 2010/Reconstrucción Axial TC Multicororte de 5 mm de espesor con cte. e-v

TC 05 03 2010/Reconstrucción Axial TC Multicororte de 1 mm de espesor

TC TRATE DE RESPONDER An ESTAS PREGUNTAS Y LUEGO AVANCE ¿Cómo describiría la lesión en TC? ¿Puede localizarla? ¿Daría otro diagnóstico preliminar?

TC RESPUESTAS ¿Cómo describiría la lesión en TC? No es una lesión nodular. Tiene bordes predominant y externo difusos, con margen mediocre (cisural) neto, con broncograma aéreo ¿Puede localizarla? Parece estar en el area back del segmento ápico-back del lóbulo predominant izquierdo ¿Daría otro diagnóstico preliminar? Sí, se trata de un PROCESO NEUMÓNICO : es una condensación, tiene bordes cisurales netos, presenta broncograma aéreo y ocupa un segmento pulmonar.

EVOLUCIÓN RADIOLÓGICA POSTERIOR Rx 06 03 2010: leader definición de Una condensación del parénquima, con broncograma aéreo Rx 07 03 2010

EVOLUCIÓN CLÍNICA Se constató aparición de fiebre de hasta 40º a las 24 horas Se acentuó la leucocitosis con neutrofilia Se realizó diagnóstico clínico de NAC

TC VALOR DIDÁCTICO DEL CASO Presentación clínica poco orientadora Rx que plantea una lesión nodular en un fumador Importancia estratégica y diagnóstica de la TC