ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

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ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

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EMBRIOLOGIA. Periodo indiferenciado Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos. Desarrollo regulado por el gen WT-1 (protoncogen del tumor del Willms)

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EMBRIOLOGIA. Gónadas primitivas Derivadas de las crestas genitales. epitelio celómico del peritoneo instinctive Células germinativas primarias que provienen de la pared del saco vitelino. Forman los cordones sexuales primarios

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Genitales internos 4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos. 5ta semana: conductos de Muller Cloaca se tabica en quinta semana: Seno anorectal Seno urogenital: porciones vesicouretral, pélvica y falica.

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EMBRIOLOGIA

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Genitales externos Tubérculo genital Pliegues uretrales (mediales) Pliegues genitales (laterales)

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En ausencia de gen SRY la gónada se diferencia an ovario en la 9na semana. Células germinales ovocitos Epitelio celómico células foliculares Mes. de las crestas células tecales

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Determinación del sexo genital

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Genitales Internos Conducto de Wolf Epidídimo Conducto deferente Vesículas seminales Tub mesonefricos Conductos eferentes Conducto de Muller Útero Trompas

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Genitales internos Seno urogenital M F Vejiga Uretra Próstata Vejiga Uretra Placa vaginal Vestíbulo de la vagina

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Genitales Externos M F Pene Tub genital Clítoris Rafe Pliegues Labios urinarios menores Escroto Pliegues Labios genitales mayores

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CONTINENTE CONTENIDO

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PELVIS Cavidad limitada por Adelante y a los lados: huesos ilíacos Atrás: sacrocoxis Abajo: periné Contenido: Vejiga y porciones terminales de los ureteres Genitales internos C. sigmoides y recto.

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PERINE Definición: Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica. Limites: Su forma es romboidal con eje anteroposterior.

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PERINE Triangulo front : periné urogenital, atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina. Triangulo back : periné butt-centric, atravesado por la parte perineal del recto. Pubis ANT POST Ramas isquiopubianas Isquion (línea biisquiatica) Isquion Observado en la posición quirúrgica de Talla cóccix

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PERINE MUSCULOS: 1)Plano profundo ( diafragma pélvico de Henle): elevador del ano + isquiococcigeo. 2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del periné + esfínter externo de la uretra. 3)Plano shallow : esfínter externo del ano + transverso shallow del periné + isquiocarnoso + bulbocavernoso.

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Vulva GENERALIDADES Conjunto de órganos genitales externos de la mujer Límites : - Ant: Pared foremost del mid-region Post: Periné Lat: Cara average de los muslos Comprende: Formaciones labiales y monte de Venus. Espacio interlabial o hendudura vulvar. Aparato eréctil

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Vulva Monte de Venus : región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios mayores. Labios mayores : formaciones fibro-grasosas envueltas por cubierta cutánea. Limitan la hendidura vulvar. Separados de los muslos por el surco genitofemoral. Internamente se separan de los labios menores por el surco interlabial Labios menores o ninfas : Repliegues cutáneos modificados de aspecto liso y húmedo. Separados de labios mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. En la parte prevalent forman el capuchón del clítoris.

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Vulva : Aparato eréctil : Clítoris : situado anteriormente en hendidura vulvar. Front al meato urinario. Constituido por c.cavernosos que nacen de las ramas isquiopubianas. Contiene un aparato ligamentoso (lig.suspensorio) Bulbos de la vagina: Órganos pares y simétricos similares al cuerpo esponjoso de la uretra masculina. Se localizan entre el meato urinario (inferiormente) y el clítoris ( superiormente).

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Vulva VESTIBULO Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De foremost a back comprende: Clítoris Frenillo del clítoris Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales) Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios (introito) Frenillo de los labios menores Fosita navicular

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Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin) Situadas en el periné foremost posteriormente al orificio vaginal. Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso. Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal. Su secreción lubrica al vestíbulo. Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular .

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PELVIS FEMENINA

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ÚTERO Órgano piriforme que ocupa la porción focal de la cavidad pélvica, Dimensiones: 6 a 8cm. X 4cm. X 3cm. TIENE TRES PORCIONES : Cuerpo : Orientado hacia el pubis Cuello : Orientado hacia el cóccix, se continúa con la vagina. Istmo : Es la zona de unión entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120º. Posición ordinary: Anteversoflexión La angulación de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de versión. Utero hacia ventral: anteversoflexión. Utero en el eje de la pelvis: intermedio Utero hacia dorsal: retroversoflexión.

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Útero RELACIONES Ant : Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino . Pos t: Recto. Separados por el fondo de saco rectouterino Sup. : El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho predominant de la pelvis. Contacta con las asas intestinales Inf : Se continua con la porción extravaginal del cuello.

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Relaciones del útero

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Cuello uterino o cervix Corresponde al extremo second rate del útero. La inserción de la vagina se efectúa en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 sub-par. Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el trench endocervical. Porciones : - Supravaginal o extravaginal : Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo. Post: recto Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos - I ntravagina l ( hocico de tenca ). Su vértice se encuentra perforado por un orificio que condice a la cavidad uterina, el cual presenta dos labios, superficie standard, rosada y firme.

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Cuello uterino Endocervix Epitelio cilíndrico basic. Forma glándulas Puede prolongarse hasta la superficie del hocico de tenca y sobrepasar el oce (ectropion) Exocervix Epitelio pavimentoso estratificado. Puede prolongarse al inside del cuello uterino (entropion) Unión de los dos epitelios: zona de transformación

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Utero y cuello Sostén: Ligamentos: Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared pelviana. Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto inguinal Lig. Uterosacro: de cara back del utero al sacro Inserción vaginal: Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara horizontal a pared pelviana Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina pubovesicouterina Músculos perineales.

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Ligamentos anchos Hojas peritoneales que revisten la cara foremost y back del útero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las paredes de la pelvis. Dividen a la pelvis en dos compartimientos : back o retrouterino (recto) y foremost o preuterino (vejiga) Aletas del ligamento ancho: Aleta front : LIGAMENTO REDONDO . Aleta media : MESOSALPINX Aleta back : MESOOVARIO:

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Ligamentos anchos

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ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO : ANT: LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la unión del cuerpo del útero y la trompa hasta monte de Venus, región suprapúbica y labios mayores. Se distinguen cuatro porciones: - Pélvica - Ilíaca ( desde el estrecho unrivaled de la pelvis hasta el orificio interno del C.I) - Inguinal - Vulvar Contenido : Art. del ligamento redondo (epigástrica), plexos venosos, ramas nerviosas (ramas genitales de los nervios genitofemorales, abdominogenitales) y linfáticos que comunican con grupos de la región inguinal) . MED: MESOSALPINX y TROMPA POST: MESOOVARIO: Se extiende desde el ángulo del útero hasta el orificio stomach de la trompa. Tiene tres porciones: - Interna: Lig. úterovárico - Externa: Lig tuboovárico - Medio: ovario

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Vagina Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm. MEDIOS DE FIJACIÓN - Continuidad con el útero - Conexiones con partes vecinas de vulva y periné Relaciones con vejiga y recto Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana . .

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Vagina RELACIONES : Ant : Tabique vésicovaginal y Tabique uretrovaginal. Post : Fondo de saco rectovaginal y tabique rectovaginal. Lat .: plexos venosos Borde sub-par del lig ancho Aponeurosis perineal shallow Haces internos del músculo elevador del ano. Sup. : cuello Inf : orificio por el cual se abre en la vulva. Introito. Estrechado por el himen o sus restos (carúnculas mirtiformes) y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.

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Vagina Fondos de saco vaginales : - Fondo de saco front ( craftsmanship. Vésicova

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