Advancement du circuit des dispositifs m

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Improvement du circuit des dispositifs médicaux au C.H.R.U de Tours 10, 11 et 12 octobre 2006 Nelly Viratelle

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C.H.R.U Tours PUI Service transversal de stérilisation (3 locales) PUI Hôpital pédiatrique Clocheville PUI Hôpital Bretonneau 2000 lits (1470 MCO) EHPAD PUI Hôpital Trousseau

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PUI Logipôle Trousseau au sein d'une plateforme logistique Regroupement géographique de 5 administrations bien individualisés : Direction des Achats et de l'Equipement Direction des Services Techniques Unité Centralisée de Production Alimentaire Direction des Services Logistiques et Hôteliers Pharmacie Logipôle Trousseau Pharmacie centrale d'achat et d'approvisionnement Pharmacie du site de Trousseau

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Gestion des DM standard les PUI Catégories de DM stérile ou non, use remarkable, drapage opératoire Instrumentation réutilisable E.P.I. Fichier : 20.000 références Budget annuel : 27 millions d'euros

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2 circuits de DM Circuit des produits non sensibles  DM benchmarks 92 % des volumes (solutés et DM) Circuit des produits sensibles  DM implantables et/ou spécifiques ( coût, complexité..) ex : instrumentation, cathéters de dilatation biliaire, fraises… .

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Centralisation des approvisionnements Commandes Envoi centralisé standard la pharmacie logipôle  un seul interlocuteur pour les fournisseurs Mise en put d'un cadencier de commande (700 fournisseurs)  regroupement des commandes Préconisation de commande informatisée pour les dispositifs médicaux stockés adaptée standard catégorie de produits (seuils, conso régulière..) Dématérialisation des envois by means of Hospitalis de l' outfit des commandes sauf special cases

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Centralisation des livraisons 1 seul lieu de livraison à l'ensemble des prestations logistiques  disentanglement pour les fournisseurs mais exemptions : -solutés d'hémodialyse livrés dans le benefit -inserts urgents livrés directement aux PUI du site (1%) Réception standard work force pharmaceutique Planification des livraisons (7 jours de délai)

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Centralisation du stock PUI Pharmacie logipôle : 1800 références de DM (45 jours de couverture de stock) 4 sorts de stock DM : gros volumes, strength turn : cueillette palettier au niveau du sol moyens volumes, strong point pivot : cueillette dynamique container petits volumes, moyenne revolution : cueillette étagères modulables petits volumes, faible revolution : stockeur rotatif + Réserve dans 2 palettiers (1200 emplacements palette) Autres PUI : ~ 60 références spécifiques de DM cueillette armoires modulaires

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Stockage dans les unités de soins Equipements modulaires dans unités de soins et plateaux strategies Double dotation PC infirmier : modulaires et paillasses mobiles équipés de modulaires pour le stockage de petits dispositifs Réserve : gros volumes sur étagères Bénéfices : Diminution des stocks dans les administrations Meilleure ergonomie Simplification de gestion des stocks standard les soignants

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Demande des unités de soins (1) DM stockés à partir d'une liste sort selon des dotations définies (DM : 2 x 15 jours, sauf coalitions opératoires) demande informatisée (douchette code barre) mode : ordinary/earnest/chariot d'urgence DM au livret uniquement gestion informatique des changements de marchés Adaptation au conditionnement pour les DM sans dotation

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Demande des unités de soins de dispositifs médicaux (2) DM non stockés demande informatisée pour les DM au livret demandes hors livret : bon papier (1% des demandes) data du cadencier de commande du fournisseur et du délai de livraison du DM lors de la saisie de la demande suivi de la demande standard l'unité de soins tout en long du circuit (en cours de approval à la pharmacie, en cours de livraison, réceptionnée à la pharmacie )

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Circuit des DM non sensibles Stockés et non stockés Blocs/Plateaux systems/Unité de soins Armoire plein/vide Contrôle Décartonnage Rangement standard le staff soignant Tri informatique (produits de la liste) Livraison standard les operators de la logistique en bacs et chariots sécurisés Pharmacie logipôle préparation de la demande standard zone de stockage (1 fois standard semaine selon calendrier défini)

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Circuit des DM sensibles Stockés Blocs/Plateaux procedures/Unité de soins Armoire plein/vide Livraisons sécurisées Tri informatique Traçabilité (DMI Actifs) Distribution globale Pharmacie de site

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Circuit des produits sensibles non stockés Blocs/Plateaux methods/Unité de soins Saisie de la demande standard le framework ou panseuse Livraison sécurisée Traçabilité (10 % des produits tracés) Tri informatique Réception directe des DM urgents Pharmacie de site Validation de la demande Livraison sécurisée Réception des DM non urgents Pharmacie logipôle Regroupement et envoi de la commande

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Discussion (1) Sécurisation du circuit des DM Simplification des circuits  valeur ajoutée à chaque étape Informatisation de l'ensemble du circuit  Acquisition d'outils métier  Mise à jour du fichier et transmissions des informations Contrôle de l'ensemble du circuit et l 'suggestion standard l'équipe pharmaceutique  chaque PUI responsable des listes sorts  un pharmacien référent standard groupe de produits

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Discussion (2) Sécurisation du circuit Grande adaptabilité évolution permanente Echanges étroits et contractualisation avec les fournisseurs et customers Mise en put d'un système Assurance Qualité

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Evolutions CNAM Contrat de bon use ARH Mise en put du Dossier Patient Partagé Etablissement Facturation au persistent Traçabilité informatique de tous les DM implantables Pharmacie Codification des DM sort GS1

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Conclusion Procéder, standard étape, avec pragmatisme, en impliquant l'ensemble des acteurs

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