, 27 2009 .

Presentation Transcript

Системы здравоохранения Бразилии, Индии и Китая. Уроки для � оссии и Снг По материалам конференции « Pharmaceutical Market Access in BRIC Countries », Прага, 3 июня 2009 г. Олег Тырсин Менеджер по экономике здравоохранения Астана, 27 июня 2009 г.

Темы Что такое растущие экономики? Состояние здоровья населения и расходы на здравоохранение Обзор систем здравоохранения Бразилия Китай Индия Общие проблемы для этих стран и пути их решения

Страны Брик Сокращение было впервые предложено Голдман-Сакс в ноябре 2001 года в аналитической записке банка. По мнению Голдман-Сакс, к 2050 году суммарно экономики этих четырёх стран по размеру превысят суммарный размер экономик самых богатых стран мира (G7)

� астущие экономики (Emerging markets)- Страны с низкими/средними доходами на душу населения, демонстрирующие уверенный экономический рост благодаря внедрению рыночных принципов, реформ и притоку капитала Это 20% всей мировой экономики и 80% всего населения Экономический рост за 2000 – 2008 гг. в 3 раза превышал рост в странах G8 Предполагается двукратный экономический рост за 2009 – 2015 гг. Source: J. Cohen, Tufts community for the investigation of medication improvement

Экономическое неравенство  Коэффициент Джини ( Gini) – соотношение доходов 10% семей с наивысшим доходом и 10% семей с наиболее низким доходом . При сравнимых уровнях расходов на здравоохранение, более высокий коэфффициент Джини, как правило, ассоциируется с худшими показателямии здоровья населения ( max ) ( min ) Source: CIA Fact book, 2008

Последние прогнозы Мвф – Апрель 2009 г. � ост Ввп, %

Темы Что такое растущие экономики? Состояние здоровья населения и расходы на здравоохранение Обзор систем здравоохранения Бразилия Китай Индия Общие проблемы для этих стран и пути их решения

Структура смертности в 2005 и 2030 гг. 2030 2005 2030 2005 2030 2005 2030 2005 Бразилия � оссия Индия Китай 0% 20% 40% 60% 80% 100% Сердечно-сосудистые Онкологические Хронические Инфекционные Травмы Source: Deloitte

� ост расходов на здравоохранение � астущие доходы позволяют увеличивать расходы на здравоохранение � ост доли хронических заболеваний (в т.ч. сердечно-сосудистые, диабет, рак) связан со старением населения, изменением образа жизни Половина всех курильщиков и 75% гипертоников проживает в странах Брик Только в Индии число больных Сд достигает 31 млн. человек В следующем десятилетии ожидается half рост онкологических заболеваний в странах Брик За прошедшие 10 лет заболеваемость диабетом и ожирением возросла на 20-40% Source: J. Cohen, Tufts community for the investigation of medication improvement

� асходы на здравоохранение* в % от Ввп (2005 г.) *включают в себя все затраты на здравоохранение: лекарственное обеспечение, стационарное и амбулаторное лечение, стоматологию и т.д. % от Ввп Source: WHO, World Health Statistics 2008

� асходы на здравоохранение* на душу населения в год *включают в себя все затраты на здравоохранение: лекарственное обеспечение, стационарное и амбулаторное лечение, стоматологию и т.д. ** € PPP-паритет покупательной способности в Евро € PPP ** Source: PPRI report 2008; WHO, World Health Statistics 2008

Структура затрат на лекарства в мире из кармана пациента другие личные расходы госрасходы Доля расходов, % Source: IMS wellbeing, RMBC - OECD 2008; WHO 2008; Canada, CIHI 2007; *Estimated from accessible sources; **OOP versus other private not accessible

Темы Что такое растущие экономики? Состояние здоровья населения и расходы на здравоохранение Обзор систем здравоохранения Бразилия Китай Индия Общие проблемы для этих стран и пути их решения

Бразилия Население - 189.4 млн. человек Ввп - PPP $ 1,66 трлн. Ввп - на душу населения PPP $ 8800 Продолжительность жизни - 72 года (муж. 68 лет, жен. 75 лет) � асслоение общества - 31% дохода страны принадлежит 5% населения

Обзор системы здравоохранения • Две системы здравоохранения: общественная (SUS) и частная (HMOs) Оплата дорогостоящих препаратов (онкология, рекомбинантные биотехнологические препараты и т.д.) преимущественно из третьих источников (напр. фонды) Первый в Латинской Америке институт оценки технологий ( HTA *) – ценообразование и лекарственное возмещение Страховое покрытие по отличается в 3,5 раза * HTA - Health Technology Assessment = Оценка Медицинских Технологий Source: www.portal FIA, 2007

Ценообразование и лекарственное возмещение Система вступила в действие в 2007 г. Опубликовано первое Бразильское законодательство в области оценки медицинских технологий ( HTA ) Основано первое агентство HTA (CITEC) – имеет контакты с подобными агентствами в других странах: NICE (Великобритания) , PBS (Австралия) , CADTH (Канада) Национальный комитет по ценообразованию ( CMED ) обязал использовать данные фармакоэкономического анализа при обосновании цены Лица принимающие решения установили взаимодействие с CITEC и CIMED Частные системы страхования ( HMOs) начали создавать свои внутренние комитеты по оценке медицинских технологий, используя в качес�??ве образца федеральное законодательство по HTA Процесс оценки медицинских технологий становится все более ограничительным и требовательным Source: J. Wernli, Wyeth , 2009

Общественная система здравоохранения (SUS) SUS - Sistema Único de Saúde В теории каждый гражданин по конституции имеет право на бесплатную медпомощь, однако: Ограниченный доступ к медпомощи Для многих нозологий в стандарты входят устаревшие препараты Ограничения бюджета Иски граждан к правительству для получения права иметь доступ к услугам, не входящим в стандарты SUS является самым значимым игроком в обеспечении дорогостоящими препаратами В 2006 г. Минздрав установил обязательное дисконтирование – 25% скидка для всех препаратов, продаваемых в госучреждениях (Муниципальные и Фе�